Veel van de eerste Shiatsu beoefenaars ontwikkelden een eigen stijl.  Sommigen, waaronder Tokojiro Namikoshi en Shizuto Masunaga, richtten scholen op die bijdroegen tot de erkenning van Shiatsu als therapie.

Er bestaan vandaag veel verschillende stijlen van Shiatsu:

• Sommige concentreren zich op acupressuur punten.
• Sommigen benadrukken het algemeen behandelen van het lichaam of de energiebanen om de Ki te beïnvloeden die langs daar stroomt.
• Andere benadrukken diagnostische systemen, zoals het 5-elementen systeem of de macro-biotische aanpak.

Elke stijl heeft een eigen filosofische benadering en eigen theoretische grondslag.  Ze hebben echter één ding gemeen en dat is dat ze alle zijn gebaseerd op de traditionele chinese geneeskunde.

Zen Shiatsu, Macrobiotische Shiatsu, Healing Shiatsu, Namikoshi Shiatsu en Hara Shiatsu zijn de meest voorkomende benaderingen.